Machtiging voor GZSP-zorg in een groep 

Heeft u geen overeenkomst met ons voor geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (GZSP)? Dan heeft u in sommige gevallen een machtiging nodig om deze zorg vergoed te krijgen. Op deze pagina leggen we uit welke gegevens u hiervoor aanlevert.

 In de volgende situaties heeft u vooraf een machtiging nodig voor GZSP-zorg in een groep

U heeft een machtiging nodig wanneer u geen overeenkomst met ons heeft en een behandeling uitvoert voor: 

• Mensen met psychogeriatrische aandoeningen zoals dementie (AG/1004)
• Mensen met complexe somatische aandoening (AG/1004)
• Mensen met een lichamelijke handicap (AG/1005) 
• Mensen met niet-aangeboren hersenletsel (AG/1005)

U heeft geen machtiging nodig voor:

• Zorg in een groep aan patiënten met de ziekte van Huntington (AG/1006)

Heeft u wel een overeenkomst voor GZSP met ons?

Dan heeft u geen machtiging nodig en kunt u deze zorg direct bij ons declareren

 Belangrijk voor uw aanvraag

 Wanneer geven we geen (nieuwe) machtiging af?

Voldoet uw aanvraag niet aan de voorwaarden? Dan is GZSP niet de gepaste behandelvorm volgens de huidige wet- en regelgeving. In dat geval wordt uw machtigingsaanvraag afgewezen.

Houd er rekening mee dat wij uw aanvraag afwijzen wanneer:

• het doel van de behandeling bereikt is en er geen vervolgdoel is gesteld voor zorg in een groep
• de zorg afgeschaald kan worden naar reguliere eerstelijnszorg
• blijkt dat het behandeldoel niet wordt behaald, bijvoorbeeld door achteruitgang
• iemand niet meer in een groep kan functioneren
• deelname te belastend wordt
• de patiënt niet meer (veilig) naar de locatie kan komen
• de veiligheid van patiënt, medepatiënten of medewerkers niet meer geborgd is
• er een klinische opname is
• 24-uurs zorg of toezicht nodig is