Procedure machtigingsaanvraag GZSP-zorg in een groep
De geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (GZSP) is een verzameling van zorgvormen voor kwetsbare mensen die (nog) thuis wonen met (hoog)complexe problematiek. Wij hebben alleen een machtigingsvereiste voor GZSP-zorg in een groep voor zorgaanbieders zonder zorgovereenkomst.
Wanneer en hoe vraagt u een machtiging aan?
Wanneer vraagt u een machtiging aan?
U vraagt als zorgaanbieder zonder zorgovereenkomst met ons een machtiging aan voor:
- Mensen met psychogeriatrische aandoeningen zoals dementie (AG/1004)
- Mensen met complexe somatische aandoening (AG/1004)
- Mensen met een lichamelijke handicap (AG/1005)
- Mensen met niet-aangeboren hersenletsel (AG/1005)
U hoeft geen machtiging aan te vragen voor:
- Zorg in een groep aan patiënten met de ziekte van Huntington (AG/1006)
Hoe vraagt u een machtiging aan?
U vraagt een machtiging aan door het online aanvraagformulier volledig in te vullen. Klik hiervoor op onderstaande knop ‘Vraag een machtiging aan’.
Vraag de machtiging op tijd aan
We vragen u dit minimaal 2 weken voor aanvang van de zorg te doen. Zo weet u of de behandeling vergoed wordt.
We geven een machtiging voor maximaal 2 jaar
Wordt aan alle voorwaarden voldaan*? Dan wordt de aanvraag voor GZSP-zorg in een groep voor maximaal 2 jaar goedgekeurd. Is er na afloop nog steeds behandeling nodig? Dan kunt u een vervolgaanvraag bij ons indienen. Hierbij is een medische onderbouwing en evaluatieverslag nodig.
Wanneer wordt er geen (nieuwe) machtiging afgegeven?
Voldoet uw aanvraag niet aan de voorwaarden? Dan is GZSP niet de gepaste behandelvorm volgens de huidige wet- en regelgeving. In dat geval wordt uw machtigingsaanvraag afgewezen. Hou er rekening mee dat wij uw aanvraag af moeten keuren wanneer:
- het doel van de behandeling bereikt is en er geen vervolgdoel is gesteld voor zorg in een groep
- de zorg afgeschaald kan worden naar reguliere eerstelijnszorg
- blijkt dat het behandeldoel niet wordt behaald, bijvoorbeeld door achteruitgang
- iemand niet meer in een groep kan functioneren
- deelname te belastend wordt
- de patiënt niet meer (veilig) naar de locatie kan komen
- de veiligheid van patiënt, medepatiënten of medewerkers niet meer geborgd is
- er een klinische opname is
- 24-uurs zorg of toezicht nodig is
Ziekenvervoer bij GZSP-zorg in een groep
U hoeft als zorgaanbieder niets meer te regelen voor het vervoer van patiënten.
Heeft uw patiënt vervoer nodig? Dan vraagt uw patiënt zelf een machtiging voor vervoer aan via de website van hun verzekering. Na goedkeuring ontvangt uw patiënt een brief, waarna contact opgenomen kan worden met de vervoerder om de ritten in te plannen. Voor het vervoer kan uw patiënt gebruik maken van de vervoerders die wij hebben gecontracteerd. Deze zijn per postcode terug te vinden in de Zorgzoeker op de websites van onze verschillende merken.
VGZ | IZZ door VGZ | IZA | UMC | VGZbewuzt | Univé | ZEKUR | Zorgzaam | United Consumers
