Specialistische GGZ met verblijf korter dan 366 dagen

Specialistische GGZ (SGGZ) met verblijf korter dan 366 dagen wordt vanuit de basisverzekering vergoed als het medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg. Dit geldt ook voor verblijf in het buitenland. Specifiek voor psychische stoornissen geldt dat het medisch verblijf noodzakelijk moet zijn voor de geneeskundige behandeling in de GGZ.

Lees hier of u een machtiging nodig heeft

Deze gegevens levert u aan

Verwijsbrief*
Behandelplan*
Offerte*
Ingevuld aanvraagformulier 'Machtiging GGZ met verblijf'
In geval van verslavingsproblematiek: ingevuld formulier 'Aanvulling verslavingsproblematiek'
In geval van een voeding- en eetstoornis: ingevuld formulier 'Aanvulling Voeding- en eetstoornis'

*Bekijk hier welke gegevens in de verwijsbrief, het behandelplan en de offerte moeten staan:

De verwijsbrief bevat:

Inzicht in voortraject (gedegen ambulant voortraject is voorwaarde)

Reden opname

Reden voor keuze beoogde instelling
Het behandelplan bestaat uit:

DSM IV / DSM-5

Probleemanalyse

Scoreformulier versie: MATE-nl 2.1 (indien sprake van aanvraag in verband met verslavingsproblematiek). Neemt u niet de volledige MATE af? Dan horen we graag welk meetinstrument u dan gebruikt voor triage en zorgtoewijzing

Onderbouwing waarom verblijf noodzakelijk is om wensen en doelen van de cliënt(e) te bereiken

Onderbouwing van de geplande activiteiten of methoden van de behandeling tijdens verblijf

Een geïndividualiseerd behandelplan t.a.v. het nazorgtraject (indien sprake van aanvraag in verband met verslavingsproblematiek)

Verwachte opnameduur (aantal dagen) en zorgzwaarte (welke deelprestatie)

Naam en AGB-code hoofdbehandelaar
De offerte bevat de te leveren prestaties (verblijfsprestatie x aantal dagen):

Code diagnoscecodelijst: 29

Diagnosecode:

01 – Neurobiologische ontwikkelingsstoornissen

02 – Schizofreniespectrum -en andere psychotische stoornissen

03 – Bipolaire stemmingsstoornissen

04 – Depressieve stemmingsstoornissen

05 – Angststoornissen

06 – Obsessieve-compulsieve en verwante stoornissen

07 – Trauma en stress gerelateerde stoornissen

09 – Somatische symptoomstoornis en aanverwante stoornissen

10 – Voedings- en eetstoornissen

13 – Seksuele disfuncties

15 – Disruptieve, impulsbeheersings- en andere gedragsstoornissen

16 – Middelgerelateerde en verslavingsstoornissen

17 – Neurocognitieve stoornissen

18 – Persoonlijkheidsstoornissen

22 – Andere problemen die een reden van zorg kunnen zijn

23 – Restgroep

Deelprestatie verblijf

Aantal dagen verblijf

Zo vraagt u de machtiging aan

U vraagt de machtiging voor onze verzekerde aan via het formulier Machtigingsaanvraag indienen op onze website. Via dit formulier kunt u ook aanvullende informatie aanleveren of een verzoek tot herbeoordeling aanvragen.

Vraag een machtiging aan

Direct contact opnemen?

U vindt onze contactinformatie op de pagina Service & Contact.

Specialistische GGZ met verblijf korter dan 366 dagen

Lees hier of u een machtiging nodig heeft

Deze gegevens levert u aan

*Bekijk hier welke gegevens in de verwijsbrief, het behandelplan en de offerte moeten staan:

De verwijsbrief bevat:

Het behandelplan bestaat uit:

De offerte bevat de te leveren prestaties (verblijfsprestatie x aantal dagen):

Zo vraagt u de machtiging aan

Direct contact opnemen?

Direct naar...

Volg ons

Specialistische GGZ met verblijf korter dan 366 dagen

Lees hier of u een machtiging nodig heeft

U heeft een overeenkomst met ons

U heeft geen overeenkomst met ons

Met deze machtigingsaanvraag controleren we:

Deze gegevens levert u aan

*Bekijk hier welke gegevens in de verwijsbrief, het behandelplan en de offerte moeten staan:

Verwijsbrief

De verwijsbrief bevat:

Behandelplan

Het behandelplan bestaat uit:

Offerte

De offerte bevat de te leveren prestaties (verblijfsprestatie x aantal dagen):

Herinnering: privacy/AVG

Zo vraagt u de machtiging aan

Benieuwd naar hoe wij uw aanvraag afhandelen?

Direct contact opnemen?