Zorgaanbieders
GGZ

Voorbeeldpagina

Setting 1

Naam onderneming AGB-code onderneming

Vul alleen de 8 cijfers van uw AGB-code in, zonder speciale tekens (bijvoorbeeld: 12345678)

Uw voornaam Uw achternaam Uw e-mailadres Vestigingsplaats onderneming

Bent u op meerdere locaties gevestigd? Kies dan voor de locatie waar de meeste zorg wordt geleverd.

Welke specialisaties en expertisegebieden kent uw onderneming? (Selecteer er maximaal 5) Alcohol gerelateerd Overige aan middel gebonden stoornissen Eetstoornissen Somatoforme stoornissen Angststoornis Bipolair en overig Persoonlijkheid Delirium dementie en overig Overige stoornissen kindertijd Pervasief Depressie Schizofrenie Aandachtsdeficiëntie/hyperactiviteitsstoornis Genderdysforie Dissociatieve identiteitsstoornis (DIS) Licht verstandelijke beperking (LVB) Eetstoornis met BMI onder de 17 Restgroep, diagnoses, andere aandoeningen

Genderdysforie: is er sprake van netwerksamenwerking? Zo ja, stuur dan de samenwerkingsovereenkomst als bijlage mee Ja, er is sprake van netwerksamenwerking bij de behandeling van genderdysforie (stuur bijlage mee) Nee, er is geen sprake van netwerksamenwerking bij de behandeling van genderdysforie

Heeft u behandelingen van stoornissen met een wachttijd langer dan 14 weken? Ja Nee

Voor welke behandelingen is de wachttijd langer dan 14 weken? Alcohol gerelateerd Overige aan middel gebonden stoornissen Eetstoornissen Somatoforme stoornissen Angststoornis Bipolair en overig Persoonlijkheid Delirium dementie en overig Overige stoornissen kindertijd Pervasief Depressie Schizofrenie Aandachtsdeficiëntie/hyperactiviteitsstoornis Genderdysforie Dissociatieve identiteitsstoornis (DIS) Licht verstandelijke beperking (LVB) Eetstoornis met BMI onder de 17 Restgroep, diagnoses, andere aandoeningen

Maakt u momenteel gebruik van een cliëntenstop als gevolg van het omzetplafond? Ja Nee Is de situatie waardoor u meer zorg levert tijdelijk? Ja Nee
Heeft u samenwerkingsafspraken gemaakt met relevante partijen in de regio om tijdig te kunnen op- of afschalen voor een optimale doorstroom van cliënten? Ja Nee

Met welke partijen heeft u afspraken gemaakt? Welke samenwerkingsafspraken heeft u gemaakt?

Verwachte omzet bij Coöperatie VGZ voor 2024 (setting 1)

Vul hier alleen hele getallen in, zonder tekens, letters of getallen na de komma (bijvoorbeeld: 50000). Het gaat hier om de GGZ-ZVW omzet bij al onze merken (VGZ, VGZbewuzt, IZA, de IZZ Zorgverzekering door VGZ, Univé Zorg, UMC en Zekur).

Percentage VGZ-verzekerden ten opzichte van uw totale patiëntenpopulatie

Vul hier een getal met percentageteken in (bijvoorbeeld: 25%). Het gaat hier om verzekerden van al onze merken (VGZ, VGZbewuzt, IZA, de IZZ Zorgverzekering door VGZ, Univé Zorg, UMC en Zekur).

Aantal fte regiebehandelaar in 2024

Vul hier alleen getallen in, eventueel met een komma ertussen (bijvoorbeeld: bij 40 uur vult u '1' in, bij 20 uur vult u '0,5' in). De behandelaren die u hier opgeeft, moeten in Vektis gekoppeld zijn aan uw praktijk of instelling.

Reden voor plafondophoging (Beschrijf kort en bondig welke bijzondere omstandigheid ertoe heeft geleid dat uw huidige productieplafond niet toereikend is):

Bijlage samenwerkingsovereenkomst Genderdysforie

Bijlage I voor toelichting aanvraag (optioneel) Bijlage II voor toelichting aanvraag (optioneel) Bijlage III voor toelichting aanvraag (optioneel)

Let op: de maximale bestandsgrootte van uw bijlage(s) is 11 MB. Wilt u meerdere bijlages meesturen? Gebruik dan een ZIP-bestand, of voeg per uploadveld één bestand toe. De volgende bestandstypes zijn toegestaan: bmp, doc(x), gif, jpg, pdf, png, tif(f), xls(x). Beveiligde bestanden of bestanden met een (extra) wachtwoord worden niet geaccepteerd.

Setting 2-8

Naam onderneming AGB-code onderneming

Vul alleen de 8 cijfers van uw AGB-code in, zonder speciale tekens (bijvoorbeeld: 12345678)

Uw voornaam Uw achternaam Uw e-mailadres Vestigingsplaats onderneming

Bent u op meerdere locaties gevestigd? Kies dan voor de locatie waar de meeste zorg wordt geleverd.

Welke specialisaties en expertisegebieden kent uw instelling? (Selecteer er maximaal 5) Alcohol gerelateerd Overige aan middel gebonden stoornissen Eetstoornissen Somatoforme stoornissen Angststoornis Bipolair en overig Persoonlijkheid Delirium dementie en overig Overige stoornissen kindertijd Pervasief Depressie Schizofrenie Aandachtsdeficiëntie/hyperactiviteitsstoornis Genderdysforie Dissociatieve identiteitsstoornis (DIS) Licht verstandelijke beperking (LVB) Eetstoornis met BMI onder de 17 Restgroep, diagnoses, andere aandoeningen

Heeft u behandelingen van stoornissen met een wachttijd langer dan 14 weken? Ja Nee

Voor welke behandelingen is de wachttijd langer dan 14 weken Alcohol gerelateerd Overige aan middel gebonden stoornissen Eetstoornissen Somatoforme stoornissen Angststoornis Bipolair en overig Persoonlijkheid Delirium dementie en overig Overige stoornissen kindertijd Pervasief Depressie Schizofrenie Aandachtsdeficiëntie/hyperactiviteitsstoornis Genderdysforie Dissociatieve identiteitsstoornis (DIS) Licht verstandelijke beperking (LVB) Eetstoornis met BMI onder de 17 Restgroep, diagnoses, andere aandoeningen

Met welke partijen heeft u afspraken gemaakt? Welke samenwerkingsafspraken heeft u gemaakt?

Verwachte totale omzet bij Coöperatie VGZ in 2024

Vul hier alleen hele getallen in, zonder tekens, letters of cijfers na de komma (bijvoorbeeld: 50000). Het gaat hier om de GGZ-ZVW omzet bij al onze merken (VGZ, VGZbewuzt, IZA, de IZZ Zorgverzekering door VGZ, Univé Zorg, UMC en Zekur).

Verwacht percentage van de GGZ-ZVW omzet dat wordt geleverd in setting 2