Nabetaling afgewezen declaratie schouwing

Heeft u na het overlijden van een patiënt een schouwing verricht? En kort daarna een declaratie ingediend? Dan is het mogelijk dat uw declaratie onterecht wordt afgewezen. Het kan namelijk zijn dat wij het overlijdensbericht nog niet ontvangen of verwerkt hebben. De gemeente stuurt ons binnen 10 werkdagen het overlijdensbericht. 

Let op: Is de schouwing meer dan 24 uur na het overlijden van de patiënt uitgevoerd? Dan moet deze schouwing bij de gemeente gedeclareerd worden. Dit doet u door het zogenaamde A-formulier in te vullen en mee te geven aan de uitvaartondernemer.

 Uw afgewezen declaratie laten corrigeren

We kunnen uw declaratie alsnog nabetalen als u onderstaand formulier indient. Vul eerst uw gegevens in en daarna de gegevens van de declaratie.

Gegevens zorgaanbieder


Declaratie I


Declaratie II


Declaratie III


Declaratie IV


U kunt maximaal 4 declaraties tegelijk doorgeven.

  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • UMC Zorgverzekering
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam