Nabetaling afgewezen declaratie schouwing

Heeft u na het overlijden van een patiënt een schouwing verricht? En kort daarna een declaratie ingediend? Dan is het mogelijk dat uw declaratie onterecht wordt afgewezen. Het kan namelijk zijn dat wij het overlijdensbericht nog niet ontvangen of verwerkt hebben. De gemeente stuurt ons binnen 10 werkdagen het overlijdensbericht.

Let op: Is de schouwing meer dan 24 uur na het overlijden van de patiënt uitgevoerd? Dan moet deze schouwing bij de gemeente gedeclareerd worden. Dit doet u door het zogenaamde A-formulier in te vullen en mee te geven aan de uitvaartondernemer.

Uw afgewezen declaratie laten corrigeren

We kunnen uw declaratie alsnog nabetalen als u onderstaand formulier indient. Vul eerst uw gegevens in en daarna de gegevens van de declaratie.

Gegevens zorgaanbieder

Voornaam zorgaanbieder Achternaam zorgaanbieder E-mailadres zorgaanbieder Telefoonnummer zorgaanbieder AGB-code praktijk AGB-code zorgaanbieder

Declaratie I

Betreft VECOZO ID Klantnummer verzekerde Datum behandeling Wilt u een 2e declaratie doorgeven? Ja Nee

Declaratie II

Betreft VECOZO ID Klantnummer verzekerde Datum behandeling Wilt u een 3e declaratie doorgeven? Ja Nee

Declaratie III

Betreft VECOZO ID Klantnummer verzekerde Datum behandeling Wilt u een 4e declaratie indienen? Ja Nee

Declaratie IV

Betreft VECOZO ID Klantnummer verzekerde Datum behandeling

U kunt maximaal 4 declaraties tegelijk doorgeven.