Huntington declaratie indienen

Wilt u een declaratie indienen aangaande Huntington? Dan kan dat gemakkelijk en snel door gebruik te maken van onderstaand webformulier. Als u uw gegevens hieronder invult en het bestand met de nota upload, nemen wij deze voor u in behandeling.

Belangrijk om de experimentcode te vermelden

Het is noodzakelijk dat de code voor het experiment Huntington (06/065037) op de nota vermeld staat. Anders kunnen wij de declaratie niet in behandeling nemen.

Voeg hier het bestand met de nota toe.





Let op: de maximale bestandsgrootte van uw bijlage(s) is 11 MB. Wilt u meerdere bijlages meesturen? Gebruik dan een ZIP-bestand, of voeg per uploadveld één bestand toe. De volgende bestandstypes zijn toegestaan: bmp, doc(x), gif, jpg, pdf, png, tif(f), xls(x). Beveiligde bestanden of bestanden met een (extra) wachtwoord worden niet geaccepteerd.

  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • UMC Zorgverzekering
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam