Declareren zonder overeenkomst
Heeft u zorg geleverd waarvoor u geen overeenkomst heeft met ons? Dan verschilt de manier waarop u deze kunt declareren bij ons. Ook de afhandeling van declaraties van deze zorg wijkt iets af van declaraties van zorg waarvoor u wel een overeenkomst heeft.
U kunt op 2 manieren declareren
U declareert de nota bij ons
Dit is een naturadeclaratie.
- U declareert de nota bij ons.
- Wij betalen de declaraties binnen 30 dagen na ontvangstdatum.
- Declareert u behandelingen waarbij er sprake is van een eigen risico dat door de verzekerde betaald moet worden? Wij betalen dit bedrag aan u. Daarna ontvangt de verzekerde van ons een factuur voor het betalen van het eigen risico.
U geeft uw patiënt de nota mee
Dit is een restitutiedeclaratie.
- U geeft uw patiënt de nota mee.
- Uw patiënt maakt de gemaakte zorgkosten aan u over en declareert de nota daarna bij ons.
- Heeft de verzekerde recht op vergoeding? Dan maken we het bedrag over aan onze verzekerde.
Aan de slag met uw declaraties
Heeft u een directe declaratie bij ons ingediend? Dan gaan wij aan de slag met de verwerking ervan. 
Verwerking
Uw declaraties worden zowel digitaal als handmatig verwerkt aan de hand van richtlijnen die zijn vastgelegd in ons Algemeen Controleplan dat u kunt downloaden op de pagina 'Algemene informatie'. Nadat de declaraties zijn verwerkt, ontvangt u van ons een uitbetaling of een afwijzing.
Uitbetaling
- Declaraties van niet-gecontracteerde zorgaanbieders worden verwerkt en uitbetaald binnen 30 dagen vanaf de ontvangstdatum.
- Declareert u behandelingen waarbij er sprake is van een eigen risico dat door de verzekerde betaald moet worden? Wij betalen dit bedrag aan u. Daarna ontvangt de verzekerde van ons een factuur voor het betalen van het eigen risico.
- Al onze uitbetalingen zijn voorlopig. Naar aanleiding van controles kunnen wij bedragen die al zijn uitbetaald weer terugvorderen of verrekenen met nieuwe declaraties.
- Voor verzekerden met een combinatiepolis vergoeden we en betalen we geleverde zorg uit tot een maximaal bedrag. De maximale bedragen zijn afhankelijk van de verzekeringsvoorwaarden. De verschillende lijsten maximale vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op onze pagina 'Algemene informatie'.
Zo informeren wij onze verzekerden
Vragen over de verwerking van een restitutienota
Geeft u onze verzekerde een restitutienota mee? Dan verloopt de afhandeling tussen ons en de verzekerde. In verband met de privacywetgeving kunnen wij u daarom weinig vertellen over de afhandeling van de restitutienota. Heeft u of de verzekerde vragen over de afhandeling van een restitutienota? Dan kan onze verzekerde zelf contact met ons opnemen.
