Add-on geneesmiddel bij een off-label toepassing
U heeft altijd een machtiging nodig voor een vergoeding vanuit de basisverzekering van een add-on geneesmiddel bij een off-label toepassing. Bekijk hieronder hoe u de machtiging aanvraagt en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.
Zo vraagt u de machtiging aan
U vraagt de machtiging voor onze verzekerde aan via het formulier 'Machtigingsaanvraag indienen' op onze website. Via dit formulier kunt u ook aanvullende informatie aanleveren of een verzoek tot herbeoordeling aanvragen.
Benieuwd naar hoe wij uw aanvraag afhandelen?
Deze gegevens levert u aan
- Ingevuld aanvraagformulier Machtiging Add-on geneesmiddel.
- Wetenschappelijke onderbouwing.
De meest relevante artikelen stuurt u mee in de bijlage als een PDF. In het bovengenoemde aanvraagformulier vermeldt u welke pagina's uit de meegestuurde artikelen relevant zijn voor uw aanvraag.
Direct contact opnemen?
U vindt onze contactinformatie op de pagina 'Service & Contact'.
