Kaakchirurgie

• De gewenste ingangsdatum van de machtiging

• De gewenste ingangsdatum van de machtiging

Voor angstige patiënten van 14 jaar of ouder

Worden de elementen onder narcose geëxtraheerd in verband met angst? En is de patiënt 14 jaar of ouder? Dan ontvangen we graag een ingevulde angstscorelijst.

• De gewenste ingangsdatum van de machtiging
• Informatie over de oncologische aandoening en behandeling

• De gewenste ingangsdatum van de machtiging
• In welke kaak de kaakcorrectie wordt uitgevoerd
• In welke kaak de extracties plaatsvinden

• De gewenste ingangsdatum van de machtiging

Werkt u bij (of maakt u gebruik van) een MRA leverancier met een overeenkomst voor MRA? En is de aanvraag voor een eerste MRA?

Dan ontvangen we graag ook:

• Diagnose OSA(S) voorzien van AHI-score, vastgesteld door KNO-arts, longarts of neuroloog.
• Verwijzing van behandelend medisch specialist (KNO-arts, longarts of neuroloog), of physician assistant (PA), of verpleegkundig specialist (VS)
• Bewijs dat er een Polysomnografie (PSG/PSO) is uitgevoerd
• Kostenbegroting inclusief techniekkosten

Werkt u bij (of maakt u gebruik van) een MRA leverancier zonder een overeenkomst voor MRA? En is de aanvraag voor nazorg, een controle, reparatie of vernieuwing van een MRA binnen 5 jaar?

Dan ontvangen we graag ook:

• Een kopie van de oorspronkelijke machtiging, als de MRA eerder vanuit de basisverzekering is vergoed
• De leeftijd van de huidige MRA

• De gewenste ingangsdatum van de machtiging
• Indicatie osteotomie/Le Fort
• RSP

• Gewenste ingangsdatum van de machtiging
• Diagnose
• Behandelplan
• Zorgplan
• Kostenbegroting

Als de patiënt is opgenomen in het ziekenhuis:

• Een medische verklaring van de behandelend medisch specialist, waaruit blijkt dat de behandeling plaats moet vinden in het ziekenhuis

Als de patiënt niet is opgenomen in het ziekenhuis:

• Een verwijzing van de behandelend specialist of tandarts