Bijzondere orthodontie (B-codes)

Voor een vergoeding vanuit de basisverzekering is er voor bijzondere orthodontie op basis van B-codes altijd een machtiging nodig. Bekijk hieronder aan welke minimale vereisten de behandeling moet voldoen, welke verstrekking u kiest in VECOZO en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.

 Aan deze vereisten moet de behandeling minimaal voldoen

Een machtigingsaanvraag wordt alleen door ons in behandeling genomen als:

  • De orthodontische behandeling wordt uitgevoerd door een geregistreerd orthodontist of een OK-geregistreerde tandarts, én
  • De verzekerde een zeer ernstige afwijking in de groei of ontwikkeling van het gebit heeft, met een zeer ernstige functiestoornis. De afwijking moet in ernst vergelijkbaar zijn met schisis, én
  • Er diagnostiek en medebehandeling vanuit kaakchirurgie nodig is. Bekijk het geldende Vademecum Mondzorg op de website van het College Adviserend Tandartsen voor meer informatie.

 Aanvullende eisen voor behandelingen in verband met:

Agenesieën

De orthodontische behandeling kan alleen vanuit de basisverzekering vergoed worden als aan de volgende 3 eisen voldaan wordt:

  • Het functioneren van het gebit is ernstig verstoord, en
  • 4 of meer blijvende gebitselementen in 1 kaak zijn agenetisch, of 2 of meer gebitselementen in 1 kwadrant*
  • Er is sprake van een multidisciplinaire behandeling.

* De verstandskiezen worden niet meegerekend.

Een verstoorde kaakrelatie

  • Osteotomie moet onderdeel uitmaken van de behandeling, wanneer de orthodontische behandeling wordt uitgevoerd in verband met een van de volgende afwijkingen:
    • Een klasse II kaakrelatie met een SOB van 13 mm of meer
    • Een klasse III kaakrelatie met een SOB van -3,5 mm of meer
    • Een traumatische palatumbeet

 Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO

Voor het aanvragen van een machtiging voor bijzondere orthodontie op basis van B-codes, kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Bijzondere Orthodontische Hulp Overig' (formulier M08).

Ga naar VECOZO

 Deze gegevens levert u aan

Bij uw aanvraag ontvangen we minimaal de volgende gegevens:

  • Gewenste ingangsdatum van de machtiging
  • Zorgvraag
  • Diagnose
  • Foto's van de originele of digitale studiemodellen waarop de ernst van de aandoening beoordeeld kan worden
  • Behandelplan
  • Kostenbegroting, inclusief techniek- en materiaalkosten per prestatiecode

Aanvullende gegevens zijn afhankelijk van de aan te vragen behandeling

Om te zien welke aanvullende gegevens u aanlevert bij uw aanvraag klikt u op de behandeling waarvoor u een machtiging aanvraagt.

  • We ontvangen graag ook:

    • De duur van de verlenging
    • Het resterende behandelplan
    • In het geval van een overname: Een kopie van de oorspronkelijke of laatste machtiging

  • We ontvangen graag ook:

    • Röntgenfoto OPT
    • Verslag van multidisciplinair overleg

  • We ontvangen graag ook:

    • Informatie over de exacte afwijking
    • Relevante röntgenfoto’s en/of lichtfoto’s

  • We ontvangen graag ook:

    • Röntgenfoto’s OPT én RSP
    • Verslag met behandelplan van de kaakchirurg

  • We ontvangen graag ook:

    • Verslag van het behandelplan van de kaakchirurg
    • Röntgenfoto’s OPT én RSP
    • Kleurenfoto's, intra-oraal, portret- en profielfoto’s

  • We ontvangen graag ook:

    • Verslag van het behandelplan van de kaakchirurg
    • Röntgenfoto’s OPT én RSP
    • Intra-orale foto’s waarop de traumatische palatumbeet, inkepingen, zwelling en/of letsel zichtbaar is

  • We ontvangen graag ook:

    • Verslag van het behandelplan van de kaakchirurg
    • Röntgenfoto’s OPT én RSP
  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • UMC Zorgverzekering
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam