Conventionele prothese (P-codes)

Voor een vergoeding van een conventionele volledige prothese (P-codes) vanuit de basisverzekering, kan een machtiging nodig zijn. Bekijk hieronder of u een machtiging nodig heeft, welke verstrekking u kiest in VECOZO en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.

 Lees hier of u een machtiging nodig heeft

  • U heeft een overeenkomst met ons

Heeft u een overeenkomst Tandprothetische zorg met ons? Dan heeft u alleen een machtiging nodig wanneer:

  • Een conventionele- of immediaatprothese binnen 5 jaar wordt vervangen. De te vervangen prothese is gedeclareerd met een andere prestatiecode dan P023 (of P45). 
  • De overeengekomen maximale techniekkosten worden overschreden. Bijvoorbeeld voor een metalen versteviging, weekblijvende basis, non-toxic kunsthars/monomeer-vrije kunsthars of gaasversteviging/vezelversterker.
  • Er worden andere prestatiecodes in rekening gebracht dan zijn vastgelegd in uw overeenkomst.
  • Een toeslag in rekening wordt gebracht met prestatiecode P044, omdat een volledig kunstgebit geplaatst wordt terwijl een klikgebit geïndiceerd is.

  • U heeft geen overeenkomst met ons

Heeft u geen overeenkomst Tandprothetische zorg met ons? Dan heeft u een machtiging nodig wanneer:

  • Een conventionele- of immediaatprothese binnen 5 jaar wordt vervangen. De te vervangen prothese is gedeclareerd met een andere prestatiecode dan P023 (of P45).
  • Er extra kosten gemaakt worden voor een metalen versteviging, weekblijvende basis, non-toxic kunsthars/monomeer-vrije kunsthars of gaasversteviging/vezelversterker.
  • Een toeslag in rekening wordt gebracht met prestatiecode P044, omdat een volledig kunstgebit geplaatst wordt terwijl een klikgebit geïndiceerd is. 

 Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO

  • Voor het aanvragen van een conventionele prothese, inclusief eventueel bijbehorende prestatiecodes zoals P040, P043 en P045, kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Aanvraag volledig kunstgebit' (formulier M05). 
  • Prestatiecode P044 moet afzonderlijk aangevraagd worden. Daarvoor kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Toeslag zeer ernstig geslonken kaak' (formulier M23).
Ga naar VECOZO

De uitbetaling kan afwijken van het gemachtigde tarief

Wij geven machtigingen af met het 100%-tarief. Daar kunnen nog 

 Deze gegevens levert u aan

Bij elke aanvraag

  • Gewenste ingangsdatum van de machtiging
  • Zorgvraag van de patiënt
  • Diagnose
  • Behandelplan
  • Leeftijd van de huidige voorziening
  • Kostenbegroting, inclusief techniek- en materiaalkosten per prestatiecode

In de volgende situaties hebben we aanvullende informatie nodig

Om te zien welke aanvullende gegevens u aanlevert bij uw aanvraag, klikt u op de behandeling waarvoor u een machtiging aanvraagt.

  • We ontvangen graag ook:

    • Een duidelijke motivatie voor vroegtijdige vervanging

  • We ontvangen graag ook:

    • Een duidelijke motivatie voor het afwijken van de techniekkosten en/of prestatiecodes uit uw overeenkomst

  • We ontvangen graag ook:

    • Een duidelijke motivatie voor de extra kosten die u in rekening brengt voor bijvoorbeeld een metalen versteviging of weekblijvende basis

  • We ontvangen graag ook:

    • Een duidelijke motivatie waarom er niet voor implantaten is gekozen
    • Een kleurenfoto van de kaak waarvoor u de toeslag aanvraagt
    • Een OPT, als deze aanwezig is
  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • UMC Zorgverzekering
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam