Conventionele prothese (P-codes)
Voor een vergoeding van een conventionele volledige prothese (P-codes) vanuit de basisverzekering, kan een machtiging nodig zijn. Bekijk hieronder of u een machtiging nodig heeft, welke verstrekking u kiest in VECOZO en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.
Lees hier of u een machtiging nodig heeft
-
U heeft een overeenkomst met ons
U heeft een overeenkomst met ons
Heeft u een overeenkomst Tandprothetische zorg met ons? Dan heeft u alleen een machtiging nodig wanneer:
- Een conventionele- of immediaatprothese binnen 5 jaar wordt vervangen. De te vervangen prothese is gedeclareerd met een andere prestatiecode dan P023 (of P45).
- De overeengekomen maximale techniekkosten worden overschreden. Bijvoorbeeld voor een metalen versteviging, weekblijvende basis, non-toxic kunsthars/monomeer-vrije kunsthars of gaasversteviging/vezelversterker.
- Er worden andere prestatiecodes in rekening gebracht dan zijn vastgelegd in uw overeenkomst.
- Een toeslag in rekening wordt gebracht met prestatiecode P044, omdat een volledig kunstgebit geplaatst wordt terwijl een klikgebit geïndiceerd is.
-
U heeft geen overeenkomst met ons
Heeft u geen overeenkomst Tandprothetische zorg met ons? Dan heeft u een machtiging nodig wanneer:
- Een conventionele- of immediaatprothese binnen 5 jaar wordt vervangen. De te vervangen prothese is gedeclareerd met een andere prestatiecode dan P023 (of P45).
- Er extra kosten gemaakt worden voor een metalen versteviging, weekblijvende basis, non-toxic kunsthars/monomeer-vrije kunsthars of gaasversteviging/vezelversterker.
- Een toeslag in rekening wordt gebracht met prestatiecode P044, omdat een volledig kunstgebit geplaatst wordt terwijl een klikgebit geïndiceerd is.
Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO
- Voor het aanvragen van een conventionele prothese, inclusief eventueel bijbehorende prestatiecodes zoals P040, P043 en P045, kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Aanvraag volledig kunstgebit' (formulier M05).
- Prestatiecode P044 moet afzonderlijk aangevraagd worden. Daarvoor kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Toeslag zeer ernstig geslonken kaak' (formulier M23).
De uitbetaling kan afwijken van het gemachtigde tarief
Wij geven machtigingen af met het 100%-tarief. Daar kunnen nog
Deze gegevens levert u aan
Bij elke aanvraag
- Gewenste ingangsdatum van de machtiging
- Zorgvraag van de patiënt
- Diagnose
- Behandelplan
- Leeftijd van de huidige voorziening
- Kostenbegroting, inclusief techniek- en materiaalkosten per prestatiecode
In de volgende situaties hebben we aanvullende informatie nodig
Om te zien welke aanvullende gegevens u aanlevert bij uw aanvraag, klikt u op de behandeling waarvoor u een machtiging aanvraagt.
-
We ontvangen graag ook:
- Een duidelijke motivatie voor vroegtijdige vervanging
-
We ontvangen graag ook:
- Een duidelijke motivatie voor het afwijken van de techniekkosten en/of prestatiecodes uit uw overeenkomst
-
We ontvangen graag ook:
- Een duidelijke motivatie voor de extra kosten die u in rekening brengt voor bijvoorbeeld een metalen versteviging of weekblijvende basis
-
We ontvangen graag ook:
- Een duidelijke motivatie waarom er niet voor implantaten is gekozen
- Een kleurenfoto van de kaak waarvoor u de toeslag aanvraagt
- Een OPT, als deze aanwezig is
