Prothese op implantaten (J-codes)
Lees hier of u een machtiging nodig heeft
-
U heeft wel een overeenkomst met ons
U heeft wel een overeenkomst met ons
Heeft u een overeenkomst Tandprothetische zorg met ons? Dan heeft u alleen een machtiging nodig wanneer:
- Een klikgebit of mesostructuur wordt vervangen binnen termijn*
- De maximale techniekkosten uit uw overeenkomst worden overschreden bij het:
- vervaardigen of vervangen van een (eerste) klikgebit en/of mesostructuur, of
- omvormen van een conventionele prothese tot klikgebit.
* Wordt een prothese op implantaten (klikgebit) vervangen binnen 5 jaar? En had de zorgverlener die het klikgebit gemaakt heeft toen een overeenkomst met ons? Dan kunt u alleen een machtiging aanvragen voor vroegtijdige vervanging als deze noodzakelijk is vanwege een calamiteit die de maker van de prothese niet aangerekend kan worden.
-
U heeft geen overeenkomst met ons
Heeft u geen overeenkomst Tandprothetische zorg met ons? Dan heeft u altijd een machtiging nodig voor:
- Het maken en vervangen van een klikgebit of mesostructuur.
- Het omvormen van een conventionele prothese tot klikgebit
Let op: Wordt een prothese op implantaten (klikgebit) vervangen binnen 5 jaar? En had de zorgverlener die het klikgebit gemaakt heeft toen een overeenkomst met ons? Dan kunt u alleen een machtiging aanvragen voor vroegtijdige vervanging als deze noodzakelijk is vanwege een calamiteit die de maker van de prothese niet aangerekend kan worden.
Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO
In VECOZO kiest u voor het aanvragen van een machtiging voor 1 van de volgende verstrekkingen:
- 'Mesostructuur en/of klikgebit op implantaten bovenkaak' (formulier M15), voor het aanvragen van:
- eerste of vervangende mesostructuur en/of klikgebit op implantaten in de bovenkaak
- het omvormen van een conventionele prothese tot een klikgebit op implantaten in de bovenkaak
- 'Mesostructuur en/of klikgebit op implantaten onderkaak' (formulier M16), voor het aanvragen van:
- eerste of vervangende mesostructuur en/of klikgebit op implantaten in de onderkaak
- het omvormen van een conventionele prothese tot een klikgebit op implantaten in de onderkaak
Plaatst u gelijktijdig een volledig kunstgebit en een klikgebit (prestatiecode J080)? Dan kiest u de verstrekking op basis van de kaak waarin het klikgebit geplaatst wordt.
Gebruik de juiste J-prestatiecodes
Deze gegevens levert u aan
Bij elke aanvraag
- Gewenste ingangsdatum van de machtiging
- Zorgvraag van de patiënt
- Diagnose
- Behandelplan
- Kostenbegroting, inclusief techniek- en materiaalkosten per prestatiecode
- Leeftijd van de huidige voorziening
In de volgende situaties hebben we aanvullende informatie nodig:
Om te zien welke aanvullende gegevens u aanlevert bij uw aanvraag, klikt u op de behandeling waarvoor u een machtiging aanvraagt.
-
Dan ontvangen we graag ook:
- Kleurenfoto's van de te vervangen voorziening(en), en
- Motivatie voor de vroegtijdige vervanging
-
Dan ontvangen we graag ook:
- Motivatie voor deze hogere techniekkosten.
Vraagt u bijvoorbeeld een metalen versteviging of weekblijvende basis aan? Dan horen wij graag of deze ook aanwezig is in de huidige voorziening.
U vindt de maximale techniekkosten in uw overeenkomst (in VECOZO).
- Motivatie voor deze hogere techniekkosten.
