Tandheelkundige zorg na ongevallen
Tandheelkundige zorg na een ongeval kan met een machtiging vergoed worden vanuit een aantal aanvullende verzekeringen. Bekijk hieronder wat de voorwaarden hiervoor zijn, welke verstrekking u kiest in VECOZO en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.
Voorwaarden en beperkingen voor machtigingen
Minimale voorwaarden voor een machtiging
Uw aanvraag voldoet aan minimaal de volgende voorwaarden:
- Er is sprake van een ongeval waardoor medisch aantoonbaar lichamelijk letsel is ontstaan door een plotselinge en onvrijwillige gebeurtenis van buitenaf.
- De behandeling vindt plaats binnen 1 jaar na het ongeval, tenzij het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen.
- Uw patiënt heeft op het moment van het ongeval én gedurende de behandeling een aanvullend verzekeringspakket waarin Tandheelkundige kosten door een ongeval worden gedekt.*
- De behandeling vindt plaats in Nederland én wordt uitgevoerd door een tandarts of kaakchirurg.
- De eerste aanvraag moet door ons zijn ontvangen binnen 3 maanden na het ongeval en voordat de herstelbehandeling begint.
Beperkingen aan machtigingen en vergoedingen
Wij vergoeden tot een maximaal bedrag
Alle informatie hierover leest u in onze verzekeringsvoorwaarden.*
Dit vergoeden wij niet
De kosten:
- Als gevolg van een ziekte of een ziekelijke afwijking
- Als gevolg van grove schuld of roekeloosheid/opzet
- Na (of bij) gebruik van alcohol en/of verdovende middelen
- Als gevolg van deelname aan een vechtpartij, anders dan uit zelfverdediging
- Die niet onvoorzien zijn en niet het gevolg van een ongeval
- Van een behandeling in het buitenland
- Van schade aan het gebit ontstaan door het nuttigen van etenswaren
- Als gevolg van een indicatie die voor het ongeval al aanwezig was
- Van orthodontische zorg als deze kosten niet zijn gemaakt voor verwijdering, herstel of vervanging van een beugel zoals hierboven omschreven
- Van een beugel die niet vanuit onze aanvullende verzekering vergoed zou worden.
Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO
-
Tandartsen en implantologen
Bent u tandarts of implantoloog? Dan kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Ongevallendekking' (formulier M19). -
Kaakchirurgen
Bent u kaakchirurg en plaatst u naar aanleiding van een tandheelkundig ongeval implantaten in de dentate kaak? Dan kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Implantaten in de dentate kaak' (formulier K03).
Deze gegevens levert u aan
- De datum waarop het ongeval heeft plaatsgevonden
- Verslag van de spoedeisende hulp of tandarts waar onze verzekerde voor noodhulp is geweest
- Behandelplan
- Kostenbegroting van de tandarts of kaakchirurg, inclusief techniek- en materiaalkosten per prestatiecode
- Beschikbare röntgenfoto’s
- Kleurenfoto's van de tandheelkundige situatie van vlak na het ongeval
