Mondzorg: wijzigingen vanaf 2025

Nieuw

Vanaf 2025 geldt voor jeugd een maximum voor het machtigingsvrij declareren van prestatiecodes M01, M02 en M03 vanuit de basisverzekering. We kiezen voor dit maximum om te zorgen dat de zorg doelmatig blijft. Heeft u binnen een kalenderjaar in totaal meer dan 1 uur nodig voor preventieve voorlichting? Of meer dan 1,5 uur voor gebitsreiniging? Dan heeft u voor jeugd tot 18 jaar een machtiging nodig.

Wat betekent dit voor u?

Vanaf 1 januari 2025 vraagt u vooraf een machtiging bij ons aan voor verzekerden jonger dan 18 jaar, wanneer:

• Binnen 1 kalenderjaar in totaal meer dan 12 keer prestatiecode M01 en/of M02 nodig is voor preventieve voorlichting.
• Binnen 1 kalenderjaar meer dan 18 keer prestatiecode M03 nodig is voor gebitsreiniging. 

Zo voorkomen we samen dat onze verzekerden voor onverwachte kosten komt te staan.

Zo vraagt u een machtiging aan

Voor het aanvragen van de machtiging kiest u in het Machtigingenportaal van VECOZO voor verstrekking Vergoedingen BV jeugd conform polisvoorwaarden (Formuliercode M22).

Wijzigingen

• Vanaf 2025 heeft u voorafgaand aan de definitieve herstelbehandeling onze toestemming nodig. De eerste aanvraag moet binnen 3 maanden na het ongeval door ons zijn ontvangen.  
• Vanaf 2025 is een vergoeding mogelijk voor het herstellen of vervangen van een tijdens een ongeval beschadigde beugel.
  
  

Wat betekent dit voor u?

• Heeft onze verzekerde tandheelkundige zorg nodig na een ongeval? En heeft onze verzekerde een aanvullende verzekering waaruit deze zorgkosten vergoed kunnen worden? Vraag dan voor de start van de definitieve herstelbehandeling een machtiging aan. Let op: het is belangrijk dat u de eerste machtiging aanvraagt binnen 3 maanden na het ongeval.
• Droeg onze verzekerde een beugel tijdens het ongeval en is deze beugel door het ongeval beschadigd of onbruikbaar geworden? En is de beugel na het ongeval nog steeds nodig? Dan kunt u vanaf 2025 een machtiging aanvragen voor de vergoeding van deze zorgkosten.

 

Zo vraagt u een machtiging aan

Voor het aanvragen van de machtiging kiest u in het Machtigingenportaal van VECOZO:

• Als tandarts of implantoloog voor verstrekking Ongevallendekking (formuliercode M19)
• Als kaakchirurg die implantaten plaatst in de dentate kaak voor verstrekking Implantaten in de dentate kaak (formuliercode K03)

In het Machtigingenportaal van VECOZO wordt een nieuw formulier ontwikkeld voor het aanvragen van een machtiging voor het herstellen of vervangen van een beugel. Meer informatie volgt zodra hier meer over bekend is.