Overeenkomst aanvragen

Heeft u momenteel nog geen overeenkomst met ons en wilt u in aanmerking komen voor een overeenkomst? Vul dan onderstaand formulier in. Zodra wij het volledig ingevulde formulier hebben ontvangen, beoordelen wij uw aanvraag. Wanneer u aan alle minimumeisen voldoet, zetten wij voor u een vragenlijst klaar in VECOZO.

 Formulier overeenkomst aanvragen

Welke overeenkomst(en) vraagt u aan?


Uw gegevens


Gegevens onderneming


Gegevens tandarts-pedodontoloog waarvoor u de overeenkomst 'Pedodontologie Machtigingsvrij' aanvraagt

  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • UMC Zorgverzekering
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam