Sinds 18 juli 2020 is er een voorwaardelijke toelating tot de basisverzekering van de paramedische herstelzorg voor patiënten met Covid-19. Voor de paramedische beroepsgroepen (fysiotherapie, oefentherapie, diëtetiek, ergotherapie en logopedie) zijn wijzigingen doorgevoerd om deze corona-gerelateerde zorg te kunnen declareren.
De indicatie voor de voorwaardelijk toegelaten paramedische herstelzorg wordt bij patiënten die ontslagen worden uit het ziekenhuis of instelling voor medisch specialistische of geriatrisch revalidatiezorg, gesteld door de (behandelend) medisch specialist. Bij patiënten die in de eigen woonomgeving Covid-19 hebben doorgemaakt, wordt de indicatie gesteld door de huisarts. Deze herstelzorg is multidisciplinair van aard en wordt uitgevoerd onder regie van de huisarts. Indien er een verwijzing wordt uitgeschreven met: “gaarne behandeling van ernstige klachten en beperkingen na COVID-19” gelden de volgende voorwaarden:
Meer informatie hierover is te vinden op de website van het Zorginstituut.
Het is per patiënt verschillend hoeveel zorg én welke zorg er nodig is. Er is wel een maximum gesteld aan het aantal behandelingen waarvoor vergoeding geldt. Let op: het betreft hier het reguliere tarief.
Maximaal aantal behandelingen 1e behandelperiode van 6 maanden:
Maximaal aantal behandelingen eventuele 2e behandelperiode van 6 maanden: Zes maanden na start van de behandeling kan indien nodig, en op indicatie van een medisch specialist, een beroep gedaan worden op een tweede behandelperiode van 6 maanden. In deze 2e behandeltermijn geldt opnieuw een maximale behandelomvang per zorgvorm:
Indien de aanspraak (zoals door de overheid aangekondigd) eindigt per 1 januari 2025, komen de bovengenoemde termijnen te vervallen en vindt er voor behandelingen daarna geen vergoeding meer plaats.
Bekijk alle informatie in het ZN document ‘Informatie voor zorgverleners over paramedische COVID-herstelzorg’.
Voor het declareren van Covid-19 herstelzorg zijn 2 nieuwe CSI codes beschikbaar. De CSI codes dienen gebruikt te worden in combinatie met de reguliere prestatiecode én met diagnosecode 9363. Andere combinaties zullen afgewezen worden. Ook dient de AGB-code van de verwijzer te worden ingevuld.
In geval van herbesmetting start u een nieuw behandeltraject. Voordat u kunt declareren, meldt u de behandeling via formulier 'Meld een nieuw zorgtraject'. Daarna declareert u CSI code 020 (voor de eerste 6 maanden) in combinatie met een bestaande prestatiecode én met diagnosecode 9363.
Ook voordat u de tweede termijn van 6 maanden kunt declareren meldt u de behandeling eerst via formulier 'Meld een nieuw zorgtraject'. Daarna declareert u CSI code 021 in combinatie met een bestaande prestatiecode én met diagnosecode 9363.
Voor het declareren van diëtiek zijn er aparte Covid-19 herstelzorg prestaties aangemaakt die recht geven op de twee behandeltermijnen onder de gestelde voorwaarde.
Eerste periode van 6 maanden diëtetiek
Tweede periode van 6 maanden diëtetiek
Voor het declareren van ergotherapie zijn er aparte Covid-19 herstelzorg prestaties aangemaakt die recht geven op de twee behandeltermijnen onder de gestelde voorwaarde.
Eerste periode van 6 maanden ergotherapie
Tweede periode van 6 maanden ergotherapie
In geval van herbesmetting start u een nieuw behandeltraject. Voordat u kunt declareren, meldt u de behandeling via formulier 'Meld een nieuw zorgtraject'. U kunt daarna opnieuw de aangewezen prestatiecodes declareren voor de eerste 6 maanden, eventueel gevolgd door de aangewezen prestatiecodes voor na de eerste 6 maanden.
U vindt een overzicht van alle prestatiecodes in bovenstaande vragen en antwoorden.
Ten behoeve van eerstelijns Covid-herstelzorg die geleverd wordt in het ziekenhuis en die gedeclareerd wordt via de ziekenhuis-declaratiestandaard, zijn er aparte Covid zorgprestaties aangemaakt waarop diëtetiek en ergotherapie en kunnen declareren. De reden hiervoor is dat zorgprestaties in de ziekenhuizen afwijken van de zorgprestaties in de eerste lijn. De overige declaratievoorschriften gelden voor zowel de ziekenhuisstandaard als de paramedische standaard.
Prestaties diëtetiek eerste periode van 6 maanden
Prestaties ergotherapie eerste periode van 6 maanden
Prestaties diëtetiek tweede periode van 6 maanden
Prestaties ergotherapie tweede periode van 6 maanden