Vergoedingen
Direct hulp bij afgewezen declaraties
Is uw declaratie afgewezen? Dat is vervelend. Aan de hand van de afwijsreden (retourcode) leggen we graag uit waarom uw declaratie is afgewezen en hoe u een correcte declaratie indient. 
Minimale voorwaarden voor een vergoeding
Onze verzekerden ontvangen voor ziekenvervoer een vergoeding vanuit de basisverzekering wanneer het vervoer noodzakelijk is voor:
- Nierdialyse
- Chemo- en /of radiotherapie
- Geriatrische revalidatiezorg
- Dagbehandeling voor kwetsbare patiënten (GZSP)
Of als er sprake is van:
- Rolstoelafhankelijkheid
- Visuele handicap waardoor reizen zonder begeleiding niet mogelijk is
- Langdurig vervoer (hardheidsclausule)
- Intensieve kindzorg
Er is altijd een machtiging nodig
Zonder machtiging kunnen we declaraties van vervoer niet uitbetalen aan u of onze verzekerde. De machtiging moet daarom voorafgaand aan het vervoer aangevraagd worden.
Voor vervoer door niet-gecontracteerden geldt een maximale vergoeding
Heeft u geen overeenkomst met ons? Dan kan de vergoeding die wij uitbetalen voor de vervoerskosten lager uitvallen. De maximale vergoeding is afhankelijk van de verzekeringsvoorwaarden. Meer informatie vindt u in onze Lijst maximale vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders. Deze lijst kunt u bekijken op de pagina Algemene informatie.
Hardheidsclausule langdurig vervoer
De hardheidsclausule is in de vorige eeuw in het leven geroepen om de zorg toegankelijk te houden. Deze clausule houdt in dat de verzekerde binnen een bepaalde periode zoveel kilometers aflegt dat het redelijk is dat de kosten van vervoer vergoed worden door de zorgverzekeraar.
Hier zitten 2 voorwaarden aan vast
- De behandeling is opgenomen in de Zorgverzekeringswet
- Het gaat om een behandeling van een langdurige ziekte of aandoening.
Met deze rekensom weet u of de hardheidsclausule voor uw patiënt geldt:
Het aantal aaneengesloten maanden waarin vervoer nodig is (maximaal 12)
x
Het aantal keren per week dat vervoer nodig is
x
Het aantal kilometers voor een enkele reis
Er is aanspraak op vergoeding van ziekenvervoerskosten als de uitkomst van deze vermenigvuldiging gelijk is aan of groter dan 250.
Onze verzekerde betaalt nog wel een eigen bijdrage
De rijksoverheid stelt jaarlijks een eigen bijdrage vast die betaald wordt door de verzekerde. De hoogte van de eigen bijdrage is onafhankelijk van de totale reiskosten en vastgelegd in de verzekeringsvoorwaarden.
